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고려탑신경외과 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대 포함여부 약제비 포함여부
이학요법료 신장분사치료 MZ0070000 신장분사치료 신장분사치료 20,000
도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 80,000 30분
150,000 60분
처치 및 수술료(근골) 체외충격파치료[근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료 1부위 80,000
2부위 130,000
주사료 리포라제주 669904600 리포라제주 사지관절 10,000~100,000 10,000 100,000
검사료 비급여초음파 SONO 비급여초음파 초음파 10,000~150,000 10,000 150,000 급여인정기준 외 실시한 경우

치료재료대

중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
손목보호대(D&B) BC1205RE 손목보호대 20,000
팔꿈치보호대(D&B) BC1214RE 팔꿈치보호대 20,000
엄지보호대 BC1219RE 엄지보호대 20,000
발목보호대(D&B) BC1204RE 발목보호대 25,000
멀티핑거 multifinge 손가락보호대 10,000
목발 crutch 목발 15,000

주사료

중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
주사료 마늘주사 30,000
만성피로, 미백주사 30,000
뇌기능주사 50,000
몸살감기주사 50,000
태반주사 30,000
비타민D주사 30,000
프롤로주사(인대증식) 100,000
프리미엄주사 100,000

제증명수수료

항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
KR1 일반진단서 10,000
KR2 초진기록지(1~5장) 1,000
KR3 초진기록지 6매이상 100
KR4 통원확인서 1,000
KR5 진료기록영상 CD 10,000
KR6 소견서 10,000